Signalering verbeterpunten en klachtenformulier

 

Van u horen we ook graag wanneer u verbeterpunten heeft, of ergens niet tevreden over bent. Schroom niet het ons te melden.

U kunt onderstaand formulier printen, invullen en inleveren, of een formulier vragen aan de balie.

 

Voornaam:  
Achternaam*:  
Adres:  
Postcode:  
Plaats:  
Telefoon:  
Email*:  

Uw signalering, verbeterpunt of klacht*:

 

 

 

 

 Dank voor uw signalering, verbeterpunt of klacht. Wij zullen dit in ons 2-wekelijks overleg zorgvuldig bespreken.

Kunt u aangeven (omcirkelen) of en hoe u terugkoppeling wil krijgen?  

  1. Graag uitnodiging voor een persoonlijk gesprek
  2. Graag telefonische reactie
  3. Ik wil het laten bij deze mededeling

Verificatie*


 Ter voorkoming van misbruik van dit formulier door kwaadwillende gebruikers dient u hieronder in het vakje een vinkje te zetten en eventueel de vraag die verschijnt te beantwoorden. Zonder deze stap is verzending van dit formulier niet mogelijk.

Wanneer u er met uw eigen huisarts of onze klachtenfunctionaris niet uitkomt kunt u schriftelijk uw klacht indienen bij de klachtencommissie van de HuisartsenKring Haaglanden via http://www.kringhaaglanden.nl/kennisgebieden/klachtenregeling